胖子也有性生活，为什么找到有效的避孕措施这么难?

在那之后的几个月最高法院推翻了罗伊诉韦德案，很多人都挺身而出分享他们的故事为了帮助消除堕胎的污名，加入到争取生育权的斗争中来。但是，尽管在最高法院判决之后发生了所有重要的讨论，有一个对话却被大量报道:罗伊诉韦德案的推翻是如何在更大的群体中不成比例地影响人们的。

“体型较大的人被排除在对话之外，就好像他们不是性的存在，”他说劳拉·林德伯格她是罗格斯大学性与生殖健康与权利方面的研究员。

事实是，某些类型的避孕，包括紧急避孕法而且避孕药-对体型较大的人可能效果不佳。在一个2014年的研究通过监测左炔诺孕酮(B计划等紧急避孕药中的药物)的有效性，体重指数(BMI)为25或更高的女性的疗效下降;该药物对BMI≥30的肥胖女性完全失效。这些发现导致了欧洲包装信息的改变美国食品和药物管理局称这些数据“相互矛盾，而且过于有限，无法做出明确的结论”。尽管FDA决定不更新标签，治疗“肥胖”患者的医生告诉美国国家公共电台他们的病人在服用B计划药片后经常怀孕。无论如何,坊间证据说明很多人仍然不知道这种药物潜在的有限疗效。(到目前为止，唯一的紧急避孕法铜宫内节育器无论体型大小都有效美国妇产科医师学会．)

如果B计划等避孕方法失败，体型较大的人还会面临其他障碍:首先，对于超过一定体重的人来说，妊娠测试可能不会尽早显示出阳性结果。研究表明BMI指数高的人在怀孕初期的hCG激素水平更低，这种激素场外怀孕测试检测到。

Fatphobia这在医疗保健行业并不新鲜，但新的堕胎限制令其对避孕的影响更加成问题。“事实是，现在，在当今世界，我们不能不教育自己有关避孕及其对不同身体的功效，”她说Nia帕特森她是一位精神健康倡导者，专注于饮食失调的康复和肥胖维权活动。“一个人以为自己已经适当地保护了自己，但意外怀孕可能会导致严重的经济困难、身体健康问题，甚至死亡。”

鉴于最近推翻了罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)，获得避孕措施比以往任何时候都更重要，无论身材如何，但在我们的文化中根深蒂固的肥胖恐惧症正使体型较大的人无法完全控制自己的生殖健康．POPSUGAR与肥胖活动家和生殖健康平等专家讨论了为什么会出现这种情况，需要改变什么，以及如何重新获得控制权。

肥胖恐惧症是如何在医疗保健领域出现的

简单地说，就是恐胖症重量偏差据他说，这植根于一种被指责的感觉和被认定的道德缺失波士顿医疗．它通常与非肥胖、身材直的人受益于苗条特权的方式形成对比，无论一个人的身材如何，它都可能导致身体羞耻。“身体羞耻的存在是为了让我们孤立，让我们被迫追求难以实现的、总是在变化的理想外表，”她说盟友杜瓦尔她是一位肥胖活动家，也是远程医疗公司的身体形象项目经理装备．“如果不明确它从何而来，为什么我们会被鼓励讨厌自己的身体，我们就无法摆脱对身体的羞耻——这是我们不断从减肥公司、健康影响者和整个媒体那里接收到的信息。”

这些关于身体的压迫性系统和信仰是与生俱来的，存在于我们生活的方方面面，但医疗保健环境往往是它们产生持久和有害影响的地方。例如，肥胖常被认为是导致糖尿病的关键因素癌症或大脑疾病，但现实是这些疾病的原因很复杂而且很可能不是由一个单一因素决定的，尤其是一个人的身材。

帕特森说，作为一个体型较大的人，“由于我的身体不符合理想的医疗护理标准，我面临着广泛的歧视。”例如，尽管他们正在从饮食失调中恢复，他们还是接受了医疗服务提供者反复推荐的减肥手术，他们的残疾文件也因为没有遵守减肥建议而被拒之门外。他们说:“医生们被教导，他们的病人最糟糕的事情之一就是肥胖。”

为什么避孕并不适用于所有体型的人?

研究研究表明，某些类型的避孕措施对BMI标准为“超重”的女性效果较差;不过,有还有很多研究要做，因为没有一个正式的点，它被官方认为是“无效的”。超过四分之一的美国女性被认为“超重”疾病控制和预防中心．那么，为什么我们没有为体型较大的人提供有效的避孕选择呢?

林德伯格博士解释说:“这不是缺乏途径，而是缺乏指导。”直到最近，这方面的信息还不多，因为临床研究排除了体型较大的人，而临床研究是指导医生建议的依据。她说:“最终会有很多个人医生用他们最好的阅读非常有限的文献来给他们的病人提供咨询。”我们需要弄清楚的是，这种避孕方法对体型较大的人是否有效，“如果有效，安全风险是什么?”

一个发表在《生殖健康》杂志上的评论看了研究的空白，确认了有一个迫切需要进行质性研究，探索体格较大的人在常规和紧急避孕以及接受避孕咨询和护理方面的经验。帕特森说:“至少，为肥胖人群提供避孕装置的医疗提供者在道德上有权告知他们的患者体重功效标准。”意思是，“如果他们要给一个人提供B计划，他们需要告诉他们，如果他们的体重超过了某个数字，那么药物可能不会那么有效，并让病人自己做决定。”

roe案件后，体型较大的人面临的独特挑战

林德伯格说，除了避孕效果不佳之外，体型较大的人在生殖健康方面还面临越来越多的障碍和风险。“堕胎已经受到身体尺寸的限制。bmi指数非常高的女性很难找到提供手术堕胎服务的人，所以找到一个地方就更有限了，如果她们需要到其他州去，那就会带来更多的成本。”这些限制主要与需要更多的麻醉和可用设备的尺寸有关。

此外，体型往往与种族有关——尤其是因为结构性种族主义有助于提高身体质量指数作为一名社会人口统计学家，林德伯格博士专注于解决性健康和生殖健康及权利方面的系统性差异，在这种法律环境下，这些问题日益受到威胁。”有色人种的女性更有可能被归类为体型较大的人因此，这些政策和做法有可能变成种族主义，”她说。“因此，所有这些担忧更有可能影响有色人种女性。”这包括怀孕期间的健康风险和较高的发病率与分娩有关产后几个月。

帕特森说:“恐胖症、饮食文化以及几乎所有的健康和美丽标准首先都植根于一种控制体系——对身体的控制，在更高的层面上，还有诸如种族主义、性别歧视、残疾歧视等压迫性体系。”“这是持续的，已经持续了几个世纪。”

你如何为自己争取更好的治疗?

肥胖患者通常得到的医疗保健水平较低——“充其量，导致误诊在最坏的情况下，会导致他们的死亡，”帕特森说。“作为一个体型较大的人，我经常担心医生会把我的经历和健康问题缩减到像我的体重这样的小事上，尽管几乎没有证据表明我的体重代表我的健康。”

尽管如此，人们还是需要去看医生。“每个人——不论身材大小——都需要这样做寻找医疗保健提供者讨论他们的具体需求，并参与共同的决策过程，”林德伯格博士说。和你的医生开始谈话，说你想谈谈性活跃的问题。问这样的问题:“如果我需要紧急避孕，我会用什么方法?考虑到我的体型，什么时候采取避孕措施?”林德伯格博士说。你提前掌握的信息越多，到时候就越容易获得。

帕特森说，为自己辩护可能就像带着朋友或家人去看医生，在被要求称体重时拒绝称，并拒绝减肥和减肥手术的建议。必威betway安卓app他们建议”不要称我“卡片——你可能见过趋势在TikTok——这是一种简单的方式，让你的医生清楚地知道你不想在谈话中谈论你的体重，尤其是作为诊断的一个变量。不过，林德伯格博士说，最终，“想要专注于减肥的医生可能并不最适合你。在房间里为自己辩护，拥抱自己与生俱来的性感。”

帕特森说，最终，“我们需要就医疗设备和药物的歧视性规定进行更多的对话，并敦促医疗保健行业制定包容性的选择。”因为负担不应该只落在病人身上。需要更广泛的社会变革才能结束肥胖恐惧症，并确保所有人都能得到他们应得的全方位医疗保健。