为什么先天性梅毒呈上升趋势?
先天性梅毒呈上升趋势，对婴儿有严重后果
性传播疾病(性病)在上升在美国，这是新闻没人想听．两个案子的编号都增加了淋病和梅毒其中包括先天梅毒，即梅毒在出生前传染给胎儿，这是一个特别值得关注的领域。美国疾病控制与预防中心报告称，从2016年到2020年，先天性梅毒病例数增加了两倍，从美国的641例确诊病例跃升至2148例。断章取义地说，这些数字本身并不能说明全部情况——毕竟，2148人只是2020年美国出生的360多万婴儿的一小部分。但这种激增发生得很快，而且非常显著，而且这种疾病本身可能带来严重的后果，包括身体畸形和死亡。
这一激增的原因很复杂，包括产前护理和系统性种族主义的问题，罗莎琳Plotzker他是加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学系的助理教授。这种疾病本身可以通过相当直接的临床措施来解决，但控制先天性梅毒的激增可能需要一种与病因一样层次分明的方法。
什么是先天性梅毒，它的症状是什么?
普罗茨克医生说，当“胎儿在子宫内感染梅毒”时，就会发生先天性梅毒，当某人在怀孕期间感染梅毒，细菌通过胎盘传播给胎儿时，就会发生先天性梅毒。梅毒阳性的人在怀孕期间将其传染给胎儿的几率取决于梅毒的阶段和患病时间。研究他说，早期梅毒患者比感染了一到两年的晚期梅毒患者更有可能生下先天性梅毒或死胎。先天性梅毒的后果各不相同，但对婴儿来说可能是严重的和危及生命的。(注意，晚期梅毒未经治疗也可能危及成人的生命，尽管这种情况很罕见。最初的症状通常包括感染部位周围的溃疡，如生殖器，梅毒患者可能随后出现皮疹、发烧样症状和严重的健康问题，包括失明或瘫痪。)在出生前，先天性梅毒的可能后果包括:
- 妊娠丢失或死胎
- 早产
- 婴儿几乎所有器官系统的异常，包括肝、脾、肺、血液、中枢神经系统(包括大脑)、骨骼和皮肤(例如，皮疹和病变)
尽管如此，普罗茨克博士指出，大多数出生时患有梅毒的婴儿在出生时似乎并未受到影响。然而，如果不及时治疗，患有先天性梅毒的婴儿可能会出现“严重畸形”，可能导致身体畸形、失明、耳聋或死亡。“这就是为什么在怀孕期间接触梅毒的婴儿需要在出生时进行检测——即使他们看起来完全[健康]——并根据需要进行治疗，”Plotzker博士说。婴儿出现症状的时间和类型各不相同。早期症状包括手和脚上的水泡;鼻血:从鼻子里流出的血或脓液样的东西;鼻子、嘴和尿布周围有皮疹;还有肿大的淋巴结。
先天性梅毒如何治疗?
普罗茨克博士说，尽管先天性梅毒的后果可能很严重，但从临床角度来看，它是“非常可以预防的”。以下是如何在怀孕期间和之后检测和治疗梅毒的方法:
- 怀孕期间的早期诊断:Plotzker医生称这是先天梅毒预防的“主流”。梅毒可以在怀孕期间通过血液测试进行诊断，这是在第一次产前检查时常规进行的。“每个人都被建议在第一次产前检查时进行梅毒检测，如果有的话，有时会更频繁风险因素普罗茨克博士说。先天性梅毒的风险因素包括“与多个伴侣发生性行为，与吸毒或交易性行为同时发生的性行为，进入产前护理的时间较晚(即，在妊娠中期或后期进行第一次检查)或没有产前护理，使用甲基苯丙胺或海洛因，妇女或其伴侣被监禁，住房不稳定或无家可归。疾病预防控制中心．
- 孕期青霉素治疗:注射青霉素是梅毒的常用治疗方法，孕妇在三周内注射一剂或三剂。“如果涉及中枢神经系统，那么静脉注射青霉素也要超过10到14天，”Plotzker医生说。青霉素对孕妇和胎儿都有效。“如果正确用药，至少在分娩前一个月，治疗是非常有效的，接近100%的功效普罗茨克博士说。“在怀孕期间越早诊断和治疗梅毒，婴儿健康的结果就越好。”性伴侣也需要接受治疗，以防止再次感染。
- Postbirth治疗:出生后，暴露于梅毒的婴儿应进行检测，如有必要，应再次使用青霉素治疗。
解决美国先天性梅毒激增的问题
普罗茨克博士说，先天性梅毒发病率的上升通常预示着两件事:梅毒在更广泛人群中的发病率上升，以及“受影响群体获得产前护理的机会有限或根本没有”。因此，降低先天性梅毒的发病率意味着要同时解决这两个问题，首先要在普通人群中采取预防措施。普罗茨克博士说，这将包括“扩大强调梅毒检测和治疗的公共卫生规划”——理想情况下，将覆盖所有可能感染梅毒的人，特别是可能怀孕的人。一些简单的syphilis-prevention策略包括在性行为中使用保护措施(如避孕套或牙堵)，定期进行检测，特别是当你有了新伴侣时，如果你的检测结果呈阳性，通知过去和现在的性伴侣。
获得充分的产前护理是另一个问题。Plotzker博士说:“对于许多孕期感染梅毒的人来说，多种因素使他们进入产前护理的能力变得复杂。”在美国，产前梅毒护理的障碍包括:
- 难以确保前往约会地点的交通
- 很难协调的预约
- 害怕因住房不稳定、吸毒和/或贫穷而蒙受耻辱(所有患有先天性梅毒婴儿的出生父母都报告与之斗争)
- 关注法律后果和对父母权利的影响
“也有证据表明，系统性的种族主义发挥了作用……因为黑人[妇女]的梅毒发病率与其他种族和民族群体相比有很大差异，”Plotzker博士说。“这也延伸到了(先天性梅毒)。”一个2018年CDC的研究例如，该研究发现，37%的黑人妇女在生下患有梅毒的婴儿后，及时被诊断为梅毒，并得到了治疗，但却从未得到充分的治疗。只有24%的白人母亲有同样的经历。这是长期以来的反映种族差异在美国的产前保健方面，黑人妇女(以及其他许多问题)处于劣势三到四倍比白人女性更容易死于与怀孕相关的原因。
因此，许多问题导致了最近先天梅毒病例的增加。在个人层面上，建议都是一样的:接受检查，在怀孕期间和之后接受治疗，以及治疗所有的性伴侣。普罗茨克博士说，更广泛地说，它是关于“在传统的产前护理模式(对一些群体无效)之外，创建覆盖受影响群体的产前护理模式”，以及鼓励受影响社区的安全性健康做法，以确保孕妇或他们的孩子不会感染梅毒。她说:“(这)可能在改善产前护理、检测、治疗和预防梅毒方面发挥重要作用。”
