HPV疫苗现在针对的是在黑人和拉丁美洲女性中最常见的菌株必威官方网西汉姆官方

编者按:POPSUGAR认识到，许多性别和身份的人，包括但不限于女性，可能有也可能没有女性性器官，比如子宫颈或阴道。这个特别的故事包括专家、政府机构的语言，以及通常将具有女性性器官的人称为女性的研究。

自从美国在全国范围内开展针对人类乳头瘤病毒(HPV)的疫苗接种工作以来，大约已经过去了20年，一种通过性行为传播的病毒，会增加患某些癌症的可能性．虽然这场运动被广泛认为是成功的，但它只导致黑人和拉丁裔社区的感染率停滞不前——这不仅仅是因为，从历史上看，这些社区更有可能表达对疫苗的犹豫。前两个用于减缓HPV传播的疫苗没有解决在研究人员确定的黑人或西班牙裔女性中最常见的病毒菌株，而这一人口统计数据也是最有可能被诊断为hpv相关疾病，包括子宫颈癌。

像我这样的千禧一代年轻人和Z世代的年长成员可能还记得接种过Gardasil-4或Cervarix-2，这是第一批用于治疗艾滋病的疫苗抑制HPV的传播．Gardasil-4和Cervarix-2是给年轻人和9岁的儿童使用的，需要两次或三次剂量的方案，这取决于第一次给药时的年龄。然而，尽管这些疫苗在2006年推出后取得了成功，但黑人和拉丁裔社区继续经历不成比例的hpv相关癌症。由此，产生了Gardasil-9疫苗最新的HPV疫苗可扩大对多种高危HPV毒株的保护，对于解决这一差异至关重要。

Gardasil-9现在是美国主要的HPV疫苗事实证明确实如此几乎100%有效预防hpv相关疾病尤其是在生命早期服用。但这对那些已经接种过疫苗，或者可能是第一次考虑接种疫苗的人意味着什么?以下是你需要知道的保护自己和你最关心的人的方法。

Gardasil-9与以前的HPV疫苗有何不同?

首先，让我们谈谈基础知识。虽然大多数HPV感染会自行消退在两年的传播时间内目前有8000万美国人感染了这种病毒美国每年有1400万HPV感染病例。已知的37株HPV病毒被分为“高风险”和“低风险”两类。众所周知，低风险菌株使感染HPV的人后来被诊断为HPV相关癌症的风险较低，而且它们的症状通常更温和。相比之下,高风险菌株的风险最高引起宫颈癌，口咽癌，肛门癌和其他类型的癌症。总的来说，37株HPV病毒中有14株被认为是高危株，另外16株和18株被认为是高危株导致70%的宫颈癌和癌前病变．

尽管Gardasil-4和Cervarix-2疫苗大幅减少HPV和HPV相关癌症但最近的研究表明，并不是所有美国人都同样受益。2013年杜克大学医学院的研究人员进行的一项研究发现白人往往主要感染HPV株16、18、33、39和59而研究中的黑人参与者携带的菌株为31、35、45、56、58、66和68。此外，美国癌症研究协会2015年发表的一项研究发现，一些影响黑人女性的相同菌株的发病率更高在居住在德克萨斯州和墨西哥边境的西班牙裔女性中更为常见．

最初的加德西是一种四价疫苗旨在预防HPV毒株6、11、16和18；希瑞适是一种双价疫苗，只针对16号和18号毒株。相比之下，Gardasil-9可以预防HPV毒株6、11、16、18、31、33、45、52和58，从而扩大了HPV相关癌症风险最高的社区的网络。

“我认为最初的疫苗没有覆盖更多高级毒株并不一定是医学或研究的失败。我认为这只是科学和发现的功能，”纽约哥伦比亚大学欧文医学中心妇产科和母胎医学临床研究员、医学博士、公共卫生硕士Ukachi Emeruwa告诉POPSUGAR。“药物和疫苗应该改变——不是因为它们刚问世时就不安全，而是因为一旦我们发现有用的东西，我们就会提供它们，然后每次都进行改进，使它们变得更好。”

谁应该接种Gardasil-9疫苗?

Gardasil-9推荐给11至26岁的年轻人，以及45岁以下的成年人，他们在与医生讨论了自己的风险因素后，决定可以从接种疫苗中受益。然而，俄亥俄州哥伦布市一家大型卫生系统的妇产科医生Chinedu Nwabuobi博士解释说，已经接受了所需剂量的Gardasil-4或Cervarix-2疫苗的人不建议接受额外的Gardasil-9课程。就我个人而言，我最近在28岁时选择了Gardasil-9疫苗，因为我在11岁时接种了第一次HPV疫苗后，再也没有完成第三次接种。我自己的医生告诉我，在你开始Gardasil-9的疗程之前，如果你选择这样做，不需要经过特定的时间。

如果你没有接种疫苗，仍然怀疑或犹豫是否将疫苗添加到你的待办事项列表中，要知道疫苗的好处不仅仅是预防癌症(这是一个巨大的好处)。“HPV也与生殖器疣有关，”Nwabuobi博士告诉POPSUGAR。“此外，宫颈抹片检查异常的处理——这可能归因于高风险的HPV——可能包括一种叫做锥状活检的程序。在这个过程中，你的子宫颈中含有异常细胞的部分会被手术切除，“如果你决定以后要孩子，这可能会增加早产的风险。Nwabuobi博士解释说:“作为一名母胎医学医生，我经常处理早产问题，无论何时，预防这种情况都是非常重要的。”

这些种族差异还能如何解决?

专家们普遍认为，需要做更多的工作，以确保对受HPV影响最严重的人群进行公平的医疗保健和公共卫生教育。埃默鲁瓦博士解释说，存在这种差异的事实表明，预防策略——包括癌前病变的识别和治疗——并没有以他们应该的方式影响到黑人和拉丁裔社区。“除非我们能够在分享知识、建立信任和分配干预措施的方式上做到公平，否则我不认为我们能缩小这种差距。”

正如我们在2019冠状病毒病大流行期间所看到的，如果人们没有正确地了解疫苗，也没有公平地获得疫苗，接种疫苗的努力是徒劳的。Nwabuobi博士说:“最终，我认为消除差距的第一步是让医疗服务提供者通过教育和公正的咨询来吸引有色人种女性。”她补充说，政府还可以通过吸引有色人种社区参与关注宫颈癌的宣传活动，并扩大医疗覆盖范围，来解决这些差距。在公共卫生研究中有充分的证据表明黑人和拉丁裔妇女必威官方网西汉姆官方最不可能拥有健康保险和获得医疗保健——推而广之，还有预防性治疗——因为贫穷、系统性和医学种族主义等问题。

埃默鲁瓦博士解释说:“我认为女性健康的未来是理解和尊重医学和健康不是在真空中运作的。”“获得促进健康行为的护理和基础设施、政策、财政资源、歧视、种族主义、文化能力、历史背景——所有这些都更直接地影响我们开发的任何干预或治疗。这并不完全是我们过去或愿意相信的遗传学和生物学。”她接着说:“如果我们想修补和缩小医疗保健方面的差距，我们的研究和护理必须开始通过更全面的视角来调查女性健康。”

虽然医疗和公共卫生界需要进行重大改革，但Gardasil-9疫苗的开发专门针对黑人和拉丁美洲妇女中最普遍的HPV毒株，这表明了一个致力于解决身体和社会疾病的医疗保健时代。必威官方网西汉姆官方

在这项工作继续进行的同时，你应该尽一切努力降低患病风险。Nwabuobi博士说:“除了接种HPV疫苗，降低感染HPV风险的最佳方法是每次发生性行为时正确使用乳胶避孕套和牙屏障。”他还指出，从21岁开始，你也应该进行常规宫颈癌筛查。在与HPV的战斗中，重要的是要武装自己每一个可用的资源。