什么是长期悲伤障碍?
什么时候悲伤应该被认为是一个心理健康问题?
很难给缠绵找到合适的名字悲伤的感觉但有一个新术语可能有助于定义你正在经历的事情:长期悲伤障碍。经过多年的辩论和研究，美国精神病学协会(APA)去年秋天正式宣布，这将是一个广泛的，高度破坏性的诊断形式的悲伤．这一诊断已被添加到最新修订的《精神障碍诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)中DSM-5-TR这本书是心理健康专家诊断客户的指南。在DSM-5-TR中加入“延长悲伤障碍”将允许临床医生在治疗患者时向保险公司收费。
精神病流行病学家Holly Prigerson博士，他做了广泛的研究在这个领域,他告诉《纽约时报》这种长期悲伤障碍影响了大约4%的悲伤者。凯瑟琳·希尔，医学博士，是长期悲伤中心他告诉POPSUGAR，关于长时间悲伤的研究可以追溯到20世纪80年代，长时间悲伤也被称为病理性悲伤、未解决的悲伤、创伤性悲伤、复杂的悲伤、持续的复杂丧亲障碍等西德尼sid Zisook医学博士,四旬斋霍洛维茨但是研究人员对于这种诊断是否必要争论了几十年。
在通道的一边，有一种观点认为，这种诊断将帮助那些需要专门治疗的人，并给他们关于悲伤的答案，而这些答案被认为是“正常的”。另一方面，有一种观点认为这种诊断与悲伤的自然体验(也就是让它看起来不正常)。在这里，我们深入探讨了这些争论，并分解了关于长期悲伤障碍你应该知道的东西。
什么是长期悲伤障碍?
基于APA于2021年9月宣布，以及官方诊断标准，以下是DSM-5-TR如何定义长时间悲伤障碍的总结:
- 成年人在12个月大的时候可以诊断出长期悲伤障碍，而孩子在亲人去世后6个月就可以诊断出长期悲伤障碍。
- 长时间的悲伤的特点是在一天中的大部分时间，几乎每天，至少在过去的一个月里经历以下症状:对失去的人的强烈渴望和渴望，以及/或全神贯注于对这个人的想法或记忆。
- 为了得到诊断，你还必须在过去的一个月或更长时间里经历过以下至少三种持续的症状:身份识别中断(根据美国心理学会的说法，感觉自己的一部分已经死亡)，对死亡的怀疑，避免让你想起逝者的事情，强烈的情感痛苦，回归日常生活的问题，情感麻木，感觉生活毫无意义，以及强烈的孤独。
- 一个人悲伤的持续时间超过了预期的社会、文化或宗教规范，不能用其他心理健康障碍来解释。
Shear博士参与了DSM-5-TR中延长性悲伤障碍的标准的制定，并且已经从1995年开始研究悲伤“非常非常重要的主要症状是对逝者的思念、渴望和执念。”我们都被悲伤所扰乱，她说。问题是:它会持续下去吗?希尔博士解释说，如果你已经有一年没有全身心投入生活，而你的身体机能仍然受损，那就被认为是持续性的。
注:当延长悲伤障碍被添加到最近出版的DSM-5-TR时，它已经被列入世界卫生组织国际疾病分类(ICD-11)诊断的参数是经历这种强烈的渴望和情感上的痛苦至少六个月而不是一年。
你能治疗长期悲伤障碍吗?
希尔博士说:“一旦你陷入这种境地(长期悲伤)，就会非常、非常、非常难以摆脱。”但是专业的治疗可以帮助人们缓解症状。
2016年公布的结果证明了Shear博士开发的一项为期16周的心理治疗干预在临床上的成功。它以一系列她称之为“心理练习”的内容为特色，帮助人们适应并接受失去，而不是“试图直接改变悲伤”，她说。在这些练习中，有一些元素认知行为疗法以及辩证行为疗法．例如，一位参与希尔医生治疗的人告诉《新时报》，她会在整个治疗过程中讲述她对哥哥去世那天的记忆，在治疗结束时，她感到自己被接受了。
在长期悲伤障碍的药物治疗方面，Shear博士和他的同事们无法证实单靠抗抑郁药物就能帮助悲伤的患者。她说:“药物明显有帮助的是其他焦虑和抑郁症状，这些症状通常是同时发生的。”希尔博士还指出，抗抑郁药物与心理治疗相结合是有用的过去的临床试验回顾支持这一点。
纳曲酮是一种成瘾药物目前正在测试对于长时间悲痛的治疗，尽管一些专家仍持怀疑态度。“这里的前提是悲伤是一种成瘾，”LPC的梅根·迪瓦恩，播客主机也是《你不好也没关系说:“。Devine告诉POPSUGAR，她支持使用药物来帮助“减少悲伤中的痛苦”，包括恐慌发作、焦虑、睡眠困难和食欲不振等。但当谈到治疗真正的悲伤时，她认为谈话疗法和其他治疗工具更有用。
她说，对于自己的客户，迪瓦恩在治疗过程中注重承认，这有助于人们感到被倾听。然后她解决了焦虑、睡眠和食欲困难等负面影响。“我们可以使用很多我们已经拥有的工具来支持悲伤中的人，并获得我们想要的结果。我们不需要解决他们的悲伤来达到这些目标，”她解释道。
关于长期悲伤障碍的争议是什么?
简单地说，一些心理健康专家认为没有必要对长期悲伤障碍进行单独的诊断。Shear博士重申，在一个时刻，强烈而持久的渴望和疼痛应该以不同于非持续性悲伤的方式来处理。这就是为什么她制定了上文提到的16周干预计划，该计划在那些经历长时间悲伤的人身上取得了成功。她还相信，尽管悲伤可以与抑郁同时发生，但不应该这样对待它。在上述2016年的研究中，希尔博士和她的同事们没有发现抗抑郁药对悲伤的患者有任何好处，除非同时进行悲伤心理治疗。
将延长悲伤障碍纳入DSM-5-TR中作为自己的诊断将为研究资金打开大门，并为延长悲伤打开更多获得保险批准的临床医生就诊的大门。此外，这种诊断的存在可能提供一种合法性对于一些没有遵循社会可接受(尽管有缺陷)的悲伤时间线的人来说。临床心理学家Natalia Skritskaya说:“长时间悲伤障碍得到认可将证实人们的痛苦，并告诉他们还有其他人以类似的方式遭受痛苦。他告诉华盛顿邮报．
另一方面，迪瓦恩认为已经有了合适的诊断方法，比如适应障碍(她经常为她的客户使用)，以及创伤后应激障碍(PTSD)或抑郁症。Devine告诉POPSUGAR，对长期悲伤进行独立诊断强化了悲伤需要结束的概念，而实际上，没有真正的终点。她还指出，这种语言和诊断强调了“悲伤是不好的”和“你应该回到正常的自己”的观点。最终，它“告诉那些正在经历人生最艰难时刻的人，他们做错了。”
历史上有关于DSM的争议还有诊断过程。每一个DSM诊断都配有一个对应的代码，用于识别和保险账单的目的。迪瓦恩说，保险公司“只有在他们能确定你的疾病时才会为治疗和支持买单”，这是真正的问题，也是更大的问题。迪瓦恩说，诊断已经成为临床医生“向保险公司证明你值得支持和护理”的一种方式。这本身就有问题。
那么对长期悲伤障碍的最终判决是什么?心理健康专家是否会开始使用这种诊断方法还有待观察。但是，如果你正经历着挥之不去的悲伤，想要探索长期悲伤障碍的可能性，请咨询专家，看看什么样的诊断和治疗方案最适合你。
