胖子也有性生活，为什么找到有效的避孕方法这么难?

在那之后的几个月最高法院推翻了罗伊诉韦德案，很多人都挺身而出分享他们的故事为了帮助消除堕胎的污名化，加入到争取生育权利的斗争中来。但是，尽管在最高法院的裁决之后发生了所有重要的讨论，但有一场对话却没有被广泛报道:罗伊诉韦德案的推翻如何对更大群体的人产生不成比例的影响。

“体型较大的人被排除在谈话之外，就好像他们不是性生物一样，”他说劳拉·林德伯格她是罗格斯大学性与生殖健康与权利研究人员。

事实上，某些类型的避孕措施，包括紧急避孕法而且避孕药-对体型较大的人来说可能不那么有效。在一个2014年的研究监测左炔诺孕酮(B计划等紧急避孕药中的药物)的有效性，体重指数(BMI)为25或更高的女性疗效下降;对于BMI在30或以上的肥胖女性，这种药物完全无效。这些发现导致了欧洲包装信息的改变，但是美国食品和药物管理局称这些数据“相互矛盾，太有限，无法得出明确的结论。”尽管FDA决定不更新标签，但治疗“肥胖”患者的医生告诉美国国家公共电台他们的病人经常在服用B计划避孕药后怀孕。无论如何,坊间证据这表明许多人仍然没有意识到这种药物潜在的有限疗效。(到目前为止，唯一的紧急避孕法铜宫内节育器对任何体型的人都有效美国妇产科医师学会．)

如果B计划等避孕方法失败，体型较大的人还会面临其他障碍:比如，对于超过一定体重的人，早孕测试可能不会显示阳性结果。研究BMI指数高的人更有可能在怀孕初期有较低的hCG激素水平，这种激素非处方验孕棒检测到。

Fatphobia这在医疗保健行业并不新鲜，但新的堕胎限制令其对避孕的影响变得更加成问题。“事实是，现在，在当今世界，我们不能不对自己进行避孕及其对不同身体的功效的教育，”她说Nia帕特森她是一名精神健康倡导者，专注于饮食失调康复和肥胖行动。“意外怀孕可能会导致严重的经济困难、身体健康问题，甚至死亡，而个人认为他们已经适当地保护了自己。”

鉴于最近罗伊诉韦德案被推翻，无论体型如何，获得避孕措施比以往任何时候都更重要，但在我们的文化中根深蒂固的肥胖恐惧症使体型较大的人无法完全控制自己的生殖健康．POPSUGAR与肥胖活动人士和生殖健康公平专家讨论了为什么会出现这种情况，需要改变什么，以及如何重新获得控制。

肥胖恐惧症是如何在医疗保健领域出现的

简单地说，肥胖恐惧症就是重量偏差根源于一种责备感和道德沦丧，根据波士顿医疗．它通常与不胖、身材匀称、身材较小的人受益于苗条特权的方式形成对比，并且无论一个人的身材大小，它都会导致身体羞耻。“身体羞耻感的存在是为了让我们孤立，让我们沉迷于追求无法实现的、总是在变化的理想外表，”他说盟友杜瓦尔她是一位肥胖活动家，也是一家远程医疗公司的身体形象项目经理装备．“如果不解决它的来源以及为什么我们一开始就被鼓励不喜欢自己的身体，我们就无法摆脱对身体的羞耻——这是我们不断从饮食公司、健康影响者和整个媒体那里接收到的信息。”

这些关于身体的压迫系统和信念是与生俱来的，根植于我们生活的方方面面，但医疗保健环境往往会产生持久的有害影响。例如，肥胖通常被认为是导致疾病的主要原因癌症或大脑疾病，但现实是这些疾病的原因很复杂这可能不是由于一个单一的因素，尤其是一个人的体型。

帕特森说，作为一个体型较大的人，“由于我的身体不符合理想的医疗护理标准，我面临着广泛的歧视。”例如，尽管他们正在从饮食失调中恢复，但他们还是接受了医疗保健提供者反复推荐的减肥手术，他们还因为不遵守减肥建议而被扣留了残疾文件。他们说:“医生被告知，他们的病人最糟糕的事情之一就是肥胖。”

为什么不是所有体型的人都能避孕?

研究研究表明，某些类型的避孕措施对体重指数“超重”的女性效果较差;不过,有还有很多研究要做在美国，并没有一个正式的点被官方认为是“无效的”。据调查，超过四分之一的美国女性被认为“超重”疾病控制和预防中心．那么，为什么我们没有为体型较大的人提供有效的避孕选择呢?

林德伯格博士解释说:“这不是缺乏途径，而是缺乏指导。”直到最近，还没有很多信息，因为临床研究排除了较大的身体，而临床研究是指导医生的建议。她说:“最终会有很多个人医生利用他们对非常有限的文献的最佳解读来为患者提供咨询。”我们需要弄清楚这种避孕方法对体型较大的人是否有效，“如果有效，有什么安全风险?”

一个发表在《生殖健康》杂志上的评论看了研究的空白，确认了有一个迫切需要进行定性研究，探索体型较大的人在常规和紧急避孕方面的经历，以及接受避孕咨询和护理。帕特森说:“至少，为肥胖者提供这些避孕设备的医疗提供者在道德上有权告知他们的患者体重功效标准。”也就是说，“如果他们要为患者提供B计划，他们需要告诉他们，如果他们的体重超过了某个数字，那么药物可能就没有那么有效了，并允许患者自己做决定。”

roe案件后体型较大的人面临的独特挑战

林德伯格博士说，除了避孕效果较差之外，体型较大的人在生殖健康方面还面临越来越多的障碍和风险。“堕胎已经受到身体尺寸的限制。bmi指数非常高的女性很难找到提供手术堕胎服务的机构，所以找到一个地方就更加有限了，如果她们需要到其他州旅行，那就会带来更多的成本。”这些限制主要与需要更多的麻醉和可用设备的大小有关。

此外，体型通常与种族有关——尤其是因为结构性种族主义有助于提高身体质量指数作为一名社会人口统计学家，林德伯格博士专注于解决性健康和生殖健康及权利方面的系统性差异，这些问题在这种法律环境下日益受到威胁。”有色人种女性更有可能被归类为体型较大的女性因此，这些政策和做法有可能变成种族主义，”她说。“因此，所有这些担忧更有可能影响有色人种女性。”这包括怀孕期间的健康风险较高的发病率与分娩有关还有产后的几个月。

帕特森说:“肥胖恐惧症、饮食文化，以及几乎所有的健康和美丽标准，首先都植根于一种控制系统——对身体的控制，在更高的层面上，是种族主义、性别歧视、残疾歧视等压迫性系统。”“这是持续的，已经持续了几个世纪。”

你如何为自己争取更好的医疗服务?

肥胖患者得到的医疗保健通常不达标——“充其量，导致误诊在最坏的情况下，会导致他们的死亡，”帕特森说。“作为一个体型较大的人，我经常担心医生会把我的经历和健康问题归结为我的体重这样的小事，即使几乎没有证据表明我的体重表明我的健康状况。”

尽管如此，人们还是需要看医生。“每个人——无论大小——都需要这样做寻找医疗保健提供者谈论他们的具体需求，并参与共同的决策过程，”林德伯格博士说。和你的医生开始谈话，说你想谈谈性活跃的问题。问这样的问题，“如果我需要紧急避孕，我会使用什么，根据我的体型，什么时候采取避孕措施?”林德伯格博士说。你提前掌握的信息越多，到时候就越容易获得。

帕特森说，为自己辩护可能就像带朋友或家人去看医生，拒绝被要求称体重，拒绝减肥和减肥手术的建议。必威betway安卓app他们推荐"不要称体重“纸牌——你可能见过TikTok热门趋势——这是一种简单的方法，可以让你的医生清楚地知道，你不想谈论你的体重，尤其是把它作为诊断的一个变量。最终，林德伯格博士说:“想要专注于减肥的提供者可能不是最适合你的。在房间里为自己辩护，拥抱自己与生俱来的性取向。”

最后，帕特森说:“我们需要就医疗设备和药物的歧视性规定进行更多的对话，并敦促医疗保健行业制定包容性的选择。”因为负担不应该只在病人自己身上。要结束肥胖恐惧症，并确保所有人都能得到他们应得的包容性医疗保健，需要更广泛的社会变革。